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高頻電刀灼傷原因分析及護理措施

2024-06-30

高頻電刀的灼傷分兩類。一類發(fā)生在極板處,稱極板灼傷;另一類不是發(fā)生在極板處,稱非極板灼傷。

極板灼傷的原因

極板處電流密度過大,當極板與患者的實際接觸面積過小時,易發(fā)生極板灼傷。電極板的種類主要有,①金屬電極板:極板硬、順應性差,術中靠患者身體的重力壓住極板,當患者移動時,難以保證極板有效接觸面積而容易出現(xiàn)灼傷。②導電膠電極板:使用時將極板涂上導電糊,放置合適部位,當負極板導電膠失水變干或貼在皮膚潮濕處均可能灼傷患者。③一次性粘裹性電極板:有順應性好、粘貼性強的特點,能保證術中患者的接觸面積,同時極板的電阻為0,熱效應低,灼傷危險性小,臨床上使用較多。

非極板處灼傷的原因

①高頻輻射,患者攜帶或肢體接觸金屬物體,可產生嚴重的高頻輻射現(xiàn)象灼傷患者。②電路自我短接,使用前未檢查各線路是否完好,使用硬極板時未及時清除表面有機物,未專人定期檢修均可發(fā)生電路短接致患者灼傷。③火花低頻,常見的是當?shù)额^電纜斷線時打火產生的低頻電流危害極大,因為它引起的灼傷不是在體表而是在心臟。另外,電刀的啟動和點灼組織也不能像雨點一樣過于頻繁,因為這種火花也產生一定的低頻灼傷。④電燒遇易燃液體:電刀在手術中會產生火花,易燃液體遇火、弧光后會發(fā)生燃燒,手術室使用碘酒、酒精對手術野進行皮膚消毒,消毒紗布的酒精過多,浸濕消毒布單或手術殘余酒精過多,當啟動電刀時遇酒精揮發(fā)液被燃燒,會引起皮膚灼傷。

電灼傷的預防及護理措施

1)不能帶金屬物品進入手術室

患者不能帶任何金銀手飾進手術室,雖然這些金屬物品未完全接地,但可形成高頻輻射,術中使用其他監(jiān)護電極及其他探頭時應盡量避免儀器之間的干擾。

2)正確使用負極板

正確使用負極板是預防電灼傷的重要因素。因此,在手術開始前應仔細檢查電刀性能及負極板情況,最好使用軟極板。負極板粘貼時應注意:①置于肌肉豐厚處,如臀部,大、小腿等處,不可貼在毛發(fā)、脂肪多及瘢痕、關節(jié)、骨突處,也不要壓在患者身體下面。②負極板粘貼盡可能接近手術區(qū)域,固定要牢靠,防止發(fā)生松脫,同時保持負極板平整,并與皮膚完全接觸,接觸面積不少于64.5 cm[1],防止局部用硬物頂壓。③術中發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安時應及時檢查負極板位置及肢體情況,如出現(xiàn)負極板異位應關機更換。

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